Il contesto clinico
Si parla di ritardo di consolidamento quando una frattura non guarisce nei tempi attesi, e di pseudoartrosi quando il processo di riparazione si arresta. In questi casi, accanto a interventi ortopedici e chirurgici, sono stati studiati i PEMF come stimolazione biofisica.
Cosa mostrano gli studi
- Una parte degli studi clinici riporta una percentuale maggiore di consolidamento nei pazienti trattati con PEMF rispetto al solo trattamento standard.
- Altri studi e revisioni segnalano risultati più cauti, con qualità metodologica disomogenea.
- Le linee guida ortopediche considerano i PEMF un'opzione aggiuntiva in casi selezionati, su indicazione specialistica.
Cosa significa per il paziente
La magnetoterapia da banco per uso domiciliare è una cosa diversa dai dispositivi PEMF prescritti in ortopedia per stimolare l'osso. Non sono intercambiabili, hanno indicazioni, intensità e protocolli differenti, e vanno usati sotto controllo medico.
Sintesi delle evidenze
Certezza: ModerataEvidenze
Negli pseudoartrosi e nelle fratture difficili da consolidare, i campi elettromagnetici pulsati (PEMF) e la stimolazione elettromagnetica sono usati come adiuvanti. Revisioni sistematiche segnalano un possibile aumento del tasso di consolidazione rispetto al solo trattamento standard, con effetto più marcato nelle non-unioni di lunga data.
Livello di certezza
Moderata
Stime ragionevolmente affidabili; ricerche future potrebbero modificarle in parte.
Limiti
- Eterogeneità importante fra dispositivi, dosaggi e tempi di esposizione.
- Pochi studi randomizzati di alta qualità; molti dati osservazionali.
- Risultati non trasferibili alle fratture acute non complicate.
- Non sostituisce la valutazione ortopedica e l'eventuale chirurgia.
Fonti peer-review
- [1] Assiotis A, Sachinis NP, Chalidis BE. Pulsed electromagnetic fields for the treatment of tibial delayed unions and nonunions: a prospective clinical study and review of the literature — Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2012, Studio osservazionale
- [2] Hannemann PFW, et al.. The effects of low-intensity pulsed ultrasound and pulsed electromagnetic fields bone growth stimulation in acute fractures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials — Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 2014, Meta-analisi
- [3] Griffin XL, Costa ML, Parsons N, Smith N. Electromagnetic field stimulation for treating delayed union or non-union of long bone fractures in adults — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011, Revisione sistematica