Colonna e nervi

Lombalgia (mal di schiena lombare)

La lombalgia è il dolore localizzato nella regione lombare. È uno dei motivi più frequenti di accesso ambulatoriale e ha nella maggior parte dei casi una prognosi favorevole.

Illustrazione editoriale per Lombalgia (mal di schiena lombare), monocromo blu

Cos'è

La lombalgia 'aspecifica' (senza una chiara causa strutturale) rappresenta la grande maggioranza dei casi. Le linee guida internazionali (NICE, ACP) raccomandano in prima linea informazione, attività fisica e gestione attiva, riservando imaging e terapie strumentali a quadri selezionati. Va distinta dalla lomboscialtalgia, in cui il dolore si irradia all'arto inferiore.

Magnetoterapia in questa indicazione

Alcuni studi clinici hanno valutato i PEMF nella lombalgia cronica con risultati eterogenei: possibili benefici modesti su dolore a breve termine, ma l'evidenza complessiva resta limitata e nessuna grande linea guida ne raccomanda l'uso routinario. L'esercizio terapeutico è l'intervento più costantemente supportato.

Cosa sapere prima

  • Mantenere attività fisica regolare è una raccomandazione di prima linea.
  • Imaging non è indicato di routine nella lombalgia aspecifica acuta.
  • Terapie strumentali (incluse magnetoterapia, TENS, tecar) hanno ruolo complementare, non sostitutivo.

Approfondisci le indicazioni in cui la magnetoterapia è studiata nella pagina A cosa serve la magnetoterapia, e consulta sempre le controindicazioni prima di valutare qualunque trattamento.

Lombalgia acuta, cronica e con irradiazione: percorsi diversi

Le linee guida internazionali (NICE, ACP, OMS) distinguono nettamente la lombalgia aspecifica dalle forme con red flags o irradiazione radicolare. La distinzione conta anche per capire dove ha senso una terapia fisica strumentale.

  • Lombalgia acuta aspecifica (< 6 settimane) — prognosi tipicamente favorevole. Raccomandato: rassicurazione, mantenimento dell'attività, gestione del dolore. Imaging e terapie strumentali non sono di prima linea.
  • Lombalgia cronica (> 12 settimane) — esercizio terapeutico, educazione e approccio biopsicosociale sono i cardini. I PEMF sono stati studiati come adiuvante: vedi studio PEMF su lombalgia cronica.
  • Lombalgia con irradiazione radicolare (lomboscialtalgia) — quando il dolore scende all'arto inferiore lungo un dermatomero, è una condizione distinta. Vedi lomboscialtalgia e sciatica.
  • Red flags — febbre, calo di peso, deficit neurologici progressivi, storia oncologica, perdita di controllo sfinterico richiedono valutazione urgente, prima di qualunque terapia fisica.

Per dettagli sull'efficacia complessiva dei PEMF vedi funziona davvero?.